Publié le : 05 octobre 202010 mins de lecture
D’abord la carrière, puis l’enfant : le nombre de femmes dont le fils et la fille ont plus de 30 ans est en augmentation. Cela signifie-t-il que le risque pour la santé de la mère et de l’enfant augmente également ? Aujourd’hui, certains disent que ce n’est plus un problème d’avoir un bébé en bonne santé quand on a plus de 35 ans. Selon d’autres, le risque de donner naissance à un enfant handicapé augmente avec l’âge de la mère. Les deux sont vrais. Les risques d’une grossesse tardive peuvent toutefois être largement évités si la future mère utilise systématiquement les possibilités de prévention et, en outre, contrôle sa propre glycémie et sa tension artérielle à la maison.
Le taux de malformation est plus élevé
Il ne faut pas en discuter à l’écart : Les défauts chromosomiques augmentent avec l’âge de la femme enceinte. Cela signifie que la progéniture reçoit trop ou trop peu d’informations génétiques. L’anomalie la plus connue est le syndrome de Down (trisomie 21), dans lequel un enfant possède trois chromosomes 21 au lieu de deux.
Par exemple, une femme qui a un enfant à l’âge de 37 ans a six fois plus de risques de donner naissance à un enfant atteint du syndrome de Down qu’une femme de 25 ans. C’est pourquoi les médecins sont obligés d’informer toute femme enceinte de plus de 35 ans ou, si les parents sont ensemble âgés de 70 ans, de la possibilité d’un diagnostic dit prénatal.
Des méthodes telles que le prélèvement de villosités choriales ou l’amniocentèse sont actuellement le seul moyen d’établir sans aucun doute que l’enfant à naître présente des lésions telles que l’hémophilie, le syndrome de Down ou le dos ouvert. Cependant, il y a des risques : L’embryon peut être endommagé par une infection, et le risque de déclencher une fausse couche par cette procédure est de 0,5 %. L’examen des chromosomes n’est en aucun cas obligatoire. Si la femme enceinte refuse également un avortement en cas de malformation ou de handicap éventuel de son enfant, l’examen des chromosomes n’est pas nécessaire.
Bien préparé au diabète pendant la grossesse
Les femmes qui ont des enfants de plus de 30 ans courent un risque accru de devenir diabétiques pendant la grossesse. Un diabète qui apparaît pour la première fois au cours des quarante semaines de grossesse le fait discrètement. Il n’y a pas d’indications. La future mère se sent bien, elle ne se plaint pas.
Dans la plupart des cas, il n’y a qu’un trouble du métabolisme du sucre directement après les repas – les experts parlent d’hyperglycémie postprandiale -, sinon les symptômes cliniques courants tels que la soif, l’augmentation de la miction et la perte de poids ne se produisent pas. Néanmoins, l’enfant est en danger. En plus d’un taux accru de fausses couches, les diabétiques donnent de plus en plus souvent naissance à des bébés difformes (2 à 3 %). Les femmes de plus de 30 ans et en surpoids, ainsi que celles qui ont déjà fait une fausse couche ou accouché d’un enfant mort-né, sont plus fréquemment touchées.
Le problème est que les tests habituels utilisant des bandelettes d’analyse d’urine ne révèlent que 2 % des 6 % de femmes atteintes de diabète gestationnel. Comme l’excrétion du sucre par les reins change, le test donne des résultats faussement positifs, par exemple. Cependant, le sucre dans l’urine peut également être conforme à la norme, même si la femme enceinte est diabétique.
Problème de diabète gestationnel
Le test oral de tolérance au glucose (TGC), qui est recommandé entre la 24e et la 28e semaine de grossesse, promet plus de sécurité. Aux États-Unis, elle est appliquée à toutes les femmes enceintes, en Allemagne, elle n’est pas encore incluse dans les directives relatives à la maternité et n’est donc pas remboursée par les caisses d’assurance maladie légales. Conseil : si vous n’êtes pas assuré à titre privé, vous devez demander expressément à votre médecin de vous faire passer ce test et le payer vous-même. Après tout, c’est un investissement dans l’avenir !
Voici comment cela se passe : la femme enceinte boit une solution de glucose définie (solution de sucre). Ensuite, on détermine le taux de sucre dans le sang. Les valeurs limites sont : le jeûne :
Les médicaments qui ne sont pas pris par les femmes enceintes diabétiques sont tabous pour les femmes enceintes. Ils feraient du mal à l’enfant à naître. La glycémie doit être bien ajustée et strictement contrôlée. Pourquoi ? Un excès de sucre dans le sang ferait littéralement engraisser l’enfant à naître avec du sucre. La petite personne gagne énormément en poids et en taille. Dans le même temps, les organes sont généralement moins matures que leur stade de développement.
Attention ! Toute personne qui a eu un diabète gestationnel doit s’attendre à ce que le diabète continue d’exister après l’accouchement ou qu’il réapparaisse des années plus tard et devienne alors permanent. Afin de détecter la maladie à temps, il est conseillé de faire un test de stress au glucose tous les ans ou tous les deux ans.
Mesurer régulièrement la pression artérielle
Cas de la patiente hypertendue chronique
Le médecin traitant a un rôle majeur à jouer en terme d’informations et de qualité de prise en charge, notamment en matière de prévention. En effet, il a l’avantage de connaître les antécédents médicaux de la patiente. En cas d’HTA pré-existante, c’est souvent lui qui sera interrogé en premier lieu en cas de désir de grossesse.
La consultation pré-conceptionelle est alors primordiale, le médecin devra noter :
• Les conditions de vie socio-économique de la famille.
• Les antécédents familiaux.
• Les conditions de travail.
• Les antécédents personnels, médicaux et chirurgicaux.
• Les antécédents obstétricaux (HTA, pré-éclampsie, diabète, accouchement prématuré).
• La présence de facteurs de risque associés à l’HTA (tabagisme, consommation d’alcool, diabète,
dyslipidémie, cardiopathie, néphropathie, maladie thrombo-embolique, maladie du système ou 58
• L’âge de la patiente est important puisqu’un âge < 20 ans ou > 35 ans est un facteur de risque de pré-éclampsie. Les traitements anti-hypertenseurs devront être remplacés par un traitement compatible avec la grossesse. Le médecin devra s’assurer du contrôle de l’ hypertension et de la bonne tolérance du nouveau traitement avant de programmer la grossesse. Nausées : désagréables, mais pas fatales. Ce ne sont pas toujours des maladies tangibles qui font de l’héritage d’Eve un fardeau compliqué. Parfois, il ne s’agit que d’un ou deux désagréments pour la santé. Par exemple, plus de la moitié des futures mères subissent un choc désagréable pendant les premiers mois de leur grossesse. Petite consolation : la plupart du temps, l’épouvante est terminée au plus tard après la 14e semaine. Les nausées, souvent associées à des vomissements, sont le signe d’une grossesse qui se déroule normalement. Les raisons de ces affections ne sont pas entièrement comprises. Cependant, il semble y avoir un lien avec la HCG (gonadotrophine chorionique humaine), qui se forme dans l’enveloppe extérieure du sac amniotique et stimule la libération de progestérone. À partir du deuxième tiers de la grossesse, le placenta prend le relais du HCG, qui diminue maintenant progressivement. C’est probablement la raison pour laquelle les nausées s’atténuent après cette période. La question de savoir pourquoi toutes les femmes enceintes n’ont pas de nausées ne peut pas être résolue à l’heure actuelle. Conseil : comme la grossesse frappe généralement l’estomac le matin après le lever, il devrait être utile de manger un en-cas au lit avant de se lever le matin. Il est préférable de préparer un petit en-cas le soir avant de se coucher, que ce soit une biscotte ou une pomme. Prenez plusieurs petits repas répartis sur la journée. Si vous vomissez fréquemment, buvez beaucoup de liquide. Ce n’est que lorsque les nausées sont très prononcées que des antiémétiques (remèdes contre les nausées et les vomissements) doivent être utilisés sous contrôle médical. Enceinte de plus de 35 ans: y a-t-il un risque de malformation? Les risques pour le fœtus. Les anomalies chromosomiques sont généralement la principale cause de fausse couche et ce risque augmente également avec l’âge. Depuis quelque temps, on constate une augmentation significative du nombre d’accouchements déclenchés, de césariennes chez les femmes de plus de 35 ans. Les anomalies chromosomiques sont généralement la principale cause de fausse couche et ce risque augmente également avec l’âge. Tomber enceinte à 40 ans: le risque de fausse-couche est vraiment plus important. L’augmentation du nombre de fausse-couche avec l’âge s’explique en partie par le vieillissement des ovocytes, dont la qualité s’altère au fil des années. Des études portant sur les ovocytes utilisés en FIV ont d’ailleurs montré que le taux d’aneuploïdie (cellule ne possédant pas le nombre normal de chromosomes) augmentait avec l’âge : de 10% à 35 ans, il passe à 30% à 40 ans, 40% à 43 ans et 100% chez les femmes de plus de 45 ans (4).</p>